▲中国工程院院士 李兰娟
2019年11月15日—17日，以“探索、融合、创新”为主题的“2019 第三届世界生命科技大会”在杭州良渚梦栖小镇举办。李兰娟院士在生命科技大会中做了《肝衰竭与人工肝研究进展》精彩主题分享。
肝衰竭是各种因素引起的严重肝损害，导致肝脏的合成、解毒、代谢、生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以胆红素升高、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群（《肝衰竭诊治指南》，2018 版），肝衰竭的诊治是世界性难题。肝衰竭最新的分类及诊断标准中，根据病程将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭四类。其中，国际上对慢加急性肝衰竭的定义和诊断标准存在差异。中国COSSH标准认为，以中国人群为基础的乙肝慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）具有独特的临床特征，无论是否合并肝硬化，满足TB ≥12mg/dl和INR ≥ 1.5（ 或PTA ≤ 40% ）患者短期病死率均>15%，应被诊断为ACLF。《 肠病学》杂志主编 Emad Omar教授认为，中国COSSH标准弥补了欧洲标准的不足，为国际肝衰竭指南修订提供了循证医学证据。
肝衰竭主要有三大救治方法：内科综合治疗、人工肝和肝移植。其中，内科综合治疗病死率为70%~80%；人工肝是肝衰竭患者治疗的有效途径，而肝移植则是肝衰竭晚期患者唯一有效的治疗方法。早期应用人工肝治疗，能更好地促进肝脏功能再生，阻断肝脏向大块坏死发展。单中心临床数据显示，4000 人 接受了 1.1 万余次的人工肝治疗，急性、亚急性和慢加急性肝衰竭的好转率从12.5% 提高到78.9%，慢性肝衰竭的好转率从7.3%提高到 43.4%。今年在亚太肝病大会和日本的血液净化会议上，报告了中国人工肝和肝衰竭研究进展，得到国际社会高度评价。肝衰竭的诊治涉及多学科交叉、内外科结合、人工肝联合干细胞、肝移植技术。对晚期的肝衰竭患者而言，人工肝联合肝移植大大提高了患者生存率。李氏人工肝系统（Li-ALS） 历经30余年研究，已经成为肝衰竭治疗的重要方法。李兰娟院士首创李氏人工肝联合肝移植治疗重症肝病的方法，让肝移植患者的 5 年生存率从 60%提高到 80%，突破 MELD评分 >30 的肝移植病死率高的世界难题。2013 年，李兰娟院士的团队成功应用李氏人工肝治疗重症H7N9患者，成果在《新英格兰医学杂志》上发表，获2017年国家科技进步奖特等奖，拓展了人工肝的适应症。
文章来源：《医师报》特刊
